La contaminación del aire doméstico por combustibles sólidos aumenta el riesgo de neumonía infantil. La portación nasofaríngea de Streptococcus pneumoniae es un paso necesario en el desarrollo de la neumonía neumocócica. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre la exposición a la contaminación del aire doméstico y la prevalencia y densidad de portadores de S. pneumoniae entre los niños.
Métodos
El estudio Malawi Streptococcus pneumoniae Carriage and Air Pollution Exposure fue un estudio observacional, prospectivo y anidado de niños que participaron en el Estudio de cocción y neumonía controlado y aleatorizado por grupos (CAPS) en el área del Sistema de Vigilancia Demográfica y de Salud de Karonga (HDSS) en el norte de Malawi. CAPS comparó los efectos de una estufa alimentada con biomasa de combustión más limpia (grupo de intervención) con la cocina tradicional a fuego abierto (grupo de control) sobre la incidencia de neumonía en los niños. El centro Karonga HDSS identificó a los niños elegibles de 6 semanas o 6 meses (los reclutados a las 6 semanas también fueron seguidos a los 6 meses). Se tomaron hisopos nasofaríngeos para detectar S. pneumoniae y exposición infantil a partículas con un diámetro de ≤2,5 μm (PM2·5 ) la exposición se evaluó mediante el uso de un dispositivo MicroPEM. El resultado primario fue la prevalencia de portación nasofaríngea de S. pneumoniae en todos los niños de 6 meses de edad, evaluada en todos los niños con datos válidos sobre PM 2·5 . Los efectos de las estufas de intervención (análisis por intención de tratar) y PM 2·5 (análisis de exposición-respuesta ajustada) sobre la prevalencia de portadores de S. pneumoniae también se evaluaron en los niños del estudio.
Recomendaciones
Entre el 15 de noviembre de 2015 y el 2 de noviembre de 2017, se reclutaron 485 niños (240 del grupo de intervención y 245 del grupo de control). De los 450 niños con datos disponibles a los 6 meses de edad, 387 (86 % [IC 95 % 82–89]) dieron positivo para S pneumoniae . La exposición media geométrica a PM 2·5 fue de 60·3 μg/m 3 (IC del 95 % 55·8–65·3) en niños positivos para S. pneumoniae y 47·0 μg/m 3 (38·3–57·7) en niños S. pneumoniae negativos (p=0·044). En el análisis por intención de tratar, un aumento no significativo del riesgo de S. pneumoniaela portación se observó en los niños del grupo de intervención en comparación con los niños del grupo de control (odds ratio 1·36 [95% IC 0·95–1·94]; p=0·093). En el análisis de exposición-respuesta, se observó una asociación significativa entre la exposición a PM 2·5 y el estado de portador de S. pneumoniae ; Se encontró que un aumento de una unidad en el decil de PM 2,5 aumenta significativamente el riesgo de ser portador de S. pneumoniae en un 10 % (1,10 [1,01–1,20]; p=0,035), después del ajuste por edad , sexo, estado de vacunación antineumocócica conjugada 13-valente, temporada, uso actual de antibióticos y tiempo de ejecución de MicroPEM.
Interpretación
A pesar de la ausencia del efecto de la estufa de intervención, la exposición a la contaminación del aire en el hogar se asoció significativamente con la prevalencia del estado de portador de S. pneumoniae en la nasofaringe . Estos resultados proporcionan evidencia empírica de la posible asociación mecánica entre la exposición a la contaminación del aire doméstico y la neumonía infantil.
Accede al artículo completo: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00405-8/fulltext 
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