Necesidades no cubiertas y nuevas oportunidades en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Italia

Se estima que más de 210 millones de personas en todo el mundo padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y que 3,3 millones mueren cada año a causa de ella. Se prevé que la prevalencia aumente un 23 % para 2050 debido al crecimiento y envejecimiento de la población, y potencialmente al impacto de la contaminación atmosférica. 

El estudio "DescribinG bUrden of COPD and occurrence of mortaLity in a cohort of Italian Patients" (GULP) se realizó para investigar el potencial de los tratamientos biológicos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave.

El propósito de este artículo fue realizar una revisión narrativa que resaltara el papel de la inflamación tipo 2 en el mecanismo de la enfermedad de la EPOC, resumiendo los datos de eficacia de los ECA de fase III que investigaron los biológicos en la EPOC y explorando el papel potencial del tratamiento biológico en este contexto, con especial atención a los pacientes italianos con EPOC. Para ello, realizamos un análisis exploratorio de los datos del estudio GULP para identificar a los pacientes con alto riesgo de exacerbaciones, con una alta carga sintomática y clasificarlos según el recuento de eosinófilos, para proporcionar información adicional sobre el uso potencial de los biológicos en esta cohorte.

De los 1111 pacientes de la cohorte GULP, recuperamos un total de 286 (25,7%) participantes GULP con ≥ 2 exacerbaciones moderadas o ≥ 1 exacerbación grave por año. De ellos, a pesar de la terapia de mantenimiento con broncodilatadores duales o terapia triple, una alta carga de síntomas (disnea, tos y producción crónica de esputo) estuvo presente entre el 51,1 y el 74,8%, mientras que los pacientes que presentaron EPOC eosinofílica representaron el 7,2% de los pacientes en riesgo.

Esto indica que los agentes biológicos, específicamente aquellos que se dirigen a la respuesta inflamatoria de tipo 2 en la EPOC, deben considerarse en pacientes sintomáticos con EPOC y enfermedad inestable, pero que es obligatorio un fenotipado cuidadoso y proactivo a través de la evaluación clínica y de biomarcadores. Dupilumab está actualmente aprobado en Italia para pacientes con EPOC exacerbada eosinofílica y, debido a su favorable perfil de eficacia y seguridad, podría representar una oportunidad válida para estos pacientes.

Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/unmet-needs-and-new-opportunities-in-chronic-obstructive-pulmonary-dis-peer-reviewed-fulltext-article-COPD
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