Revisión narrativa de la correlación entre comorbilidad y exacerbación aguda en pacientes con EPOC

Publicado: Viernes, 31 Julio 2026 17:59

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S609905.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa principal de muerte en todo el mundo. La mayoría de los pacientes con EPOC tienen una o más enfermedades crónicas adicionales (comorbilidades), que aumentan significativamente el riesgo de exacerbaciones agudas: empeoramiento repentino de los síntomas que a menudo conduce a la hospitalización y la muerte.

Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP, CBM, Web of Science y Scopus hasta enero de 2026. Se incluyeron estudios de cohortes, ensayos controlados aleatorizados, estudios del mundo real y revisiones de alta calidad para la síntesis narrativa y el análisis descriptivo exhaustivo. No se realizó ningún registro en PROSPERO ya que se trata de una revisión narrativa, no de una revisión sistemática.

Resultados
Más del 70 % de los pacientes con EPOC en todo el mundo tienen dos o más comorbilidades, siendo la cardiopatía, la diabetes y la hipertensión arterial las más comunes. Estas comorbilidades aumentan el riesgo de exacerbación aguda a través de múltiples vías: estrés orgánico directo (la insuficiencia cardíaca aumenta el riesgo 2,3 veces), disfunción inmunitaria (la diabetes aumenta la hospitalización 1,8 veces), cambios de comportamiento (la depresión/ansiedad aumenta el riesgo 1,5-2,1 veces) y fallos en el autocontrol (el deterioro cognitivo afecta al 32 % de los pacientes y provoca la falta de adherencia a la medicación). La inflamación sistémica actúa como un mecanismo biológico central que vincula la enfermedad pulmonar con el daño multiorgánico. Las nuevas herramientas de predicción que utilizan inteligencia artificial y puntuaciones de riesgo dinámicas mejoran la predicción de las exacerbaciones. Se identificaron aproximadamente 30 artículos adicionales mediante el método de bola de nieve (seguimiento de citas de los artículos incluidos y revisión de la lista de referencias), lo que garantiza una cobertura integral de la evidencia relevante.

Conclusión
Las comorbilidades no son meros acompañantes de la EPOC, sino impulsores activos de las exacerbaciones agudas a través de vías biológicas y conductuales interconectadas. El manejo eficaz de la EPOC requiere una atención integral que aborde la cardiopatía, los trastornos metabólicos, las afecciones de salud mental y la función cognitiva junto con la enfermedad pulmonar, utilizando enfoques basados en equipos y estrategias adaptadas localmente.

Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/a-narrative-review-of-the-correlation-between-comorbidity-and-acute-ex-peer-reviewed-fulltext-article-COPD

Revisión narrativa de la correlación entre comorbilidad y exacerbación aguda en pacientes con EPOC

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