Las guías de actuación clínica son la base que orienta a los especialistas para realizar un manejo de la enfermedad lo más eficiente posible pero, como dice el autor de este artículo escrito para Biotech Magazine & News, “debemos ser conscientes de sus limitaciones. Las actuales recomendaciones en el manejo farmacológico del paciente con EPOC y asma provienen básicamente de ensayos clínicos. Su propósito no es ayudar a la toma de decisiones clínicas, sino obtener la aprobación del medicamento”.

En nuestro entorno, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial son dos de las enfermedades respiratorias más prevalentes. Se calcula que alrededor del 4,3% de las personas de entre 18 y 45 años tiene un diagnóstico de asma y en torno al 12% de la población mayor de 40 años padece de EPOC.

Las guías de práctica clínica de ambas patologías establecen como principal objetivo terapéuticos el control de la enfermedad, englobando aspectos como la mejoría de los síntomas como de la calidad de vida del paciente, y evitar desenlaces futuros negativos (agudizaciones de la propia enfermedad, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias o decesos). Estos aspectos no solo contemplan una visión transversal (es decir, aquí y ahora) sino que además plantea una visión longitudinal, lo que nos obliga a marcar objetivos a medio y largo plazo.

Esta visión tan amplia no es fácil de gestionar en la práctica clínica habitual ya que son múltiples los factores que pueden influir sobre ella: gravedad de la enfermedad, comorbilidad, situación social y familiar, grado de dependencia al consumo tabaco, preferencias del paciente o incluso factores económicos impuestos por el propio sistema sanitario, entre otros. Estos elementos, que el clínico debe valorar en su día a día, aportan una alta complejidad a la toma de decisiones.

Limitaciones de las guías de actuación clínica

Si bien las guías de actuación clínica son la base que nos orienta acerca de cómo realizar un manejo de la enfermedad lo más eficiente posible, debemos ser conscientes de sus limitaciones. Las actuales recomendaciones en el manejo farmacológico del paciente con EPOC y asma provienen básicamente de ensayos clínicos. Su propósito no es ayudar a la toma de decisiones clínicas, sino obtener la aprobación del medicamento. Este hecho genera dos problemas fundamentales.

El primero es que los resultados reflejan(...)

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